平成　　年　　月　　日

　

観 覧 料 免 除 申 請 書

　知　事　様　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　申請者　　学校名

　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　（TEL　　　　　　　　　　　　　　　）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 校長　　　　　　　　　　　　　　　印　


　次のとおり県立美術館の観覧料の免除を受けたいので申請します。




免除申請の理由

（該当項目を○で

囲んでください）

・1　教育課程に基づく学習活動として利用

・2　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

観 覧　年 月 日

年　　　　　月　　　　　日

観　覧　期　間
 ・午前・午後　　　時　　　分から午前・午後　　　時　　　分まで

観　覧　人　員
 ・学年　　　　　年　　　　　人　・　引率者　　　　　人

引率責任者氏名
 ・

備　　　　　考
 ・


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